Прорезывание и смена зубов: календарь по дате рождения

Само по себе — почти никогда. Разброс сроков прорезывания огромен, и он наследуется: у родителей, у которых зубы вышли поздно, дети чаще такие же. Первый зуб в 10–12 месяцев — вариант нормы. Обратиться к детскому стоматологу стоит, если к 15–18 месяцам нет ни одного зуба вообще: тогда врач ищет редкие причины, от нехватки зачатков до общих заболеваний. Отдельно стоит смотреть не на сроки, а на порядок: зубы идут парами и симметрично, и вот нарушение этой симметрии информативнее опоздания.

Потому что прорезывание идёт по скорректированному возрасту — от предполагаемой даты родов, а не от фактического дня рождения. Ребёнок, родившийся на 30-й неделе, «младше» доношенного сверстника на два с половиной месяца, и его зубы выйдут примерно на столько же позже. Это норма. Календари, которые об этом не спрашивают, штатно отправляют родителей недоношенных детей в тревогу, и им приходится узнавать про поправку от врача. Для доношенных детей поле можно не трогать.

Это первый постоянный большой жевательный зуб, шестой от центра. Он вырастает не на место молочного, а позади всего ряда, на месте, где зубов раньше не было, — поэтому его появление проходит незаметно и не сопровождается выпадением. Именно с ним связана самая частая ошибка: его принимают за молочный и не лечат, «всё равно выпадет». Он остаётся на всю жизнь и статистически теряется раньше остальных постоянных зубов. Как только ребёнку исполняется пять с половиной, инструмент показывает про него отдельную подсказку.

Чаще всего — нет, это очень распространённая картина с нижними передними зубами, у неё даже есть народное название «акульи зубы». Постоянный зуб прорезывается позади молочного, потому что зачаток лежит чуть глубже; молочный обычно расшатывается и выпадает сам в течение нескольких недель, а постоянный смещается вперёд под давлением языка. К стоматологу стоит записаться, если молочный не начал шататься через месяц-полтора, если их два ряда мешают ребёнку жевать или если так вышло сразу с несколькими зубами.

Небольшой подъём температуры, обильное слюнотечение, беспокойство и желание всё грызть — да. Высокая температура, понос, рвота и сыпь — нет, хотя их традиционно списывают на зубы. Совпадение по времени объясняется просто: пик прорезывания приходится на возраст, когда исчезают материнские антитела и ребёнок начинает чаще болеть. Практический вывод один: если ребёнку явно плохо, ищите причину, а не ждите зуб.

Да, и по нескольким причинам сразу. Молочный зуб держит место для постоянного: если его удалить рано, соседние сдвигаются, и постоянному не хватает места — это одна из частых причин последующего исправления прикуса. Кроме того, воспаление у корня молочного зуба находится вплотную к зачатку постоянного и может его повредить. И, наконец, ребёнку просто больно. Именно поэтому важно не путать молочные зубы с постоянной «шестёркой», которая приходит около шести лет и не выпадает вовсе.