Просмотр снимка зубов: DICOM, КТ и панорама в браузере

Это нормально: файлы DICOM часто лежат вовсе без расширения, обычно внутри папки с названием вроде DICOM, IMAGES, DATA или ST0/SE0. Выберите содержимое такой папки целиком — инструмент разберёт, что там снимки, по самому файлу, а не по имени. Файл DICOMDIR — это оглавление, а не снимок, и его можно не трогать: инструмент скажет о нём отдельно и продолжит с остальными.

Внутри DICOM пиксели могут быть записаны разными способами, и часть из них — JPEG 2000 и JPEG-LS — мы пока не читаем. Инструмент называет конкретный синтаксис передачи, чтобы это можно было проверить и объяснить в клинике. Обходных путей два: открыть программой, которая обычно лежит на том же диске, или попросить в клинике выгрузку в обычном формате — большинство аппаратов умеет сохранять и так.

Скорее нет. В медицинских снимках гораздо больше градаций яркости, чем показывает экран, и то, какой диапазон вывести, задаётся отдельно — это называется окном. Файл несёт рекомендованное окно, но оно не всегда подходит. Нажмите «Подобрать»: инструмент посчитает окно по самому снимку, отбросив крайние проценты значений, которые обычно заданы чёрной рамкой и меткой аппарата.

Не стоит и пытаться делать выводы. На снимке кариес выглядит затемнением, но точно так же выглядят тень от соседнего зуба, наложение при неправильной укладке, старая пломба из некоторых материалов и просто особенность анатомии. Врач читает снимок вместе с осмотром и знает, где искать. Смысл этого инструмента другой: увидеть свой снимок, понять, о каком зубе речь, измерить расстояние и передать картинку второму врачу без пересылки всего диска.

Потому что автоматическое совмещение было бы догадкой. Панорамные снимки отличаются увеличением, наклоном и укладкой у каждого аппарата и каждого пациента, а ошибка совмещения на один зуб — это неверный номер, то есть ровно та ошибка, ради исправления которой сюда и приходят. Ручная подгонка занимает пять секунд, и результат вы видите глазами.

На срезах томографии — да, там записан размер пикселя, и измерение соответствует реальности. На панорамном снимке всё сложнее: панорама делается движущейся щелевой съёмкой и даёт собственное увеличение, разное в разных участках челюсти, обычно на 10–30 процентов. Поэтому по панораме миллиметры годятся как ориентир, а для планирования импланта врач меряет по томографии.