Просмотр снимка зубов: DICOM, КТ и панорама в браузере

Это нормально: файлы DICOM часто лежат вовсе без расширения, обычно внутри папки с названием вроде DICOM, IMAGES, DATA или ST0/SE0. Выберите такую папку целиком или весь диск — инструмент разберёт, где снимки, по содержимому файлов, а не по имени. Оглавление DICOMDIR, программа просмотра и служебные файлы будут пропущены, и в итоге будет сказано, что именно пропущено.

Когда загружена серия срезов томографии, над ползунками появляются кнопки «Сверху», «Спереди» и «Сбоку». Нажмите на нужное место снимка — появится перекрестие, и при переключении плоскости вы окажетесь в той же точке, например у корня того же зуба. Срезы внутри плоскости листаются ползунком, стрелками или колесом мыши с Shift.

Да: кнопка «Панорама» собирает его из томографии вдоль зубной дуги. Дуга находится сама — по зубам, самому плотному в снимке, — а если легла неточно, её точки можно подвинуть пальцем. Толщину слоя меняет ползунок. Такая панорама честнее обычной: увеличение одинаково по всей длине, и линейка меряет настоящие миллиметры. Нажмите на зуб и выберите «Поперёк дуги» — откроется срез через него, тот самый, по которому врач оценивает кость.

Перетащите его сюда как есть. Архив ZIP, RAR или 7z распакуется прямо в браузере, и снимки из него откроются; если архив защищён паролем, инструмент скажет об этом. Из PDF берутся и картинки снимков, и текст заключения — его можно скопировать и отправить второму врачу.

Внутри DICOM пиксели бывают записаны разными способами. Инструмент читает все распространённые на дисках из клиник: без сжатия, JPEG, JPEG Lossless, JPEG-LS, JPEG 2000 и RLE. Если всё же попался редкий вариант, например 12-битный JPEG или изображение с палитрой цветов, инструмент назовёт его, чтобы это можно было объяснить в клинике. Обходные пути — программа, которая обычно лежит на том же диске, или выгрузка в обычном формате: большинство аппаратов умеет сохранять и так.

Скорее нет. В медицинских снимках гораздо больше градаций яркости, чем показывает экран, и то, какой диапазон вывести, задаётся отдельно — это называется окном. Файл несёт рекомендованное окно, но оно не всегда подходит. Нажмите «Подобрать»: инструмент посчитает окно по самому снимку, отбросив крайние проценты значений, которые обычно заданы чёрной рамкой и меткой аппарата.

Не стоит и пытаться делать выводы. На снимке кариес выглядит затемнением, но точно так же выглядят тень от соседнего зуба, наложение при неправильной укладке, старая пломба из некоторых материалов и просто особенность анатомии. Врач читает снимок вместе с осмотром и знает, где искать. Смысл этого инструмента другой: увидеть свой снимок, понять, о каком зубе речь, измерить расстояние и передать картинку второму врачу без пересылки всего диска.

Потому что автоматическое совмещение было бы догадкой. Панорамные снимки отличаются увеличением, наклоном и укладкой у каждого аппарата и каждого пациента, а ошибка совмещения на один зуб — это неверный номер, то есть ровно та ошибка, ради исправления которой сюда и приходят. Ручная подгонка занимает пять секунд, и результат вы видите глазами.

На срезах томографии — да, там записан размер пикселя, и измерение соответствует реальности, в том числе в боковой и фронтальной плоскостях. На панорамном снимке всё сложнее: панорама делается движущейся щелевой съёмкой и даёт собственное увеличение, разное в разных участках челюсти, обычно на 10–30 процентов. Поэтому по панораме миллиметры годятся как ориентир, а для планирования импланта врач меряет по томографии.